De expressie van inhibine B en stam cel factor in testiculair weefsel van azoösperme patiënten en de relatie tot zwangerschapskans bij vruchtbaarheidsbehandeling

Abstract

Inhibine B reguleert de negatieve feedback naar de hypothalamus en de hypofyse tijdens de spermatogenese. Dit testiculair peptide bestaat uit een α-subunit gesynthetiseerd en gesecreteerd door Sertoli cellen en een β-subunit dat in de volwassen man aangemaakt en gesecreteerd wordt door germinatieve celtypen (vooral spermatocyten en vroege spermatiden). SCF, eveneens geproduceerd door Sertoli cellen, speelt een belangrijke rol in de proliferatie, differentiatie en overleving van de germinatieve celtypen tijdens de spermatogenese. Het bestaat in een membraangebonden en een oplosbare vorm. SCF en inhibine B kunnen een marker zijn voor een goede spermatogenese en succesvolle TESE. Het doel van de studie is het onderzoeken van het expressiepatroon van inhibine Bα en SCF in testiculaire biopten van azoösperme mannen en mannen met extreme oligoasthenoteratospermie. Vervolgens werd een verband gezocht tussen het expressiepatroon van inhibine Bα en SCF en de aanwezigheid van spermatozoa in de testis, het bevruchtend van vermogen van deze spermatozoa, het ondersteunend vermogen van de embryonale ontwikkeling en de zwangerschapskans wanneer deze spermatozoa gebruikt worden bij een ICSI behandeling. De patiëntenpopulatie in deze studie omvat 5 patiëntengroepen met cryptorchidie (5 patiënten), SCOS (8 patiënten), sterilisatie (6 patiënten), sterilisatie met gefaald herstel (15 patiënten) en extreme oligoasthenoteratospermie (12 patiënten). De methode gebruikt om het expressiepatroon aan te tonen van inhibine Bα en SCF is de DAB-kleuring. De expressie van SCF is bekeken in de germinatieve celtypen en in de Sertoli cellen (celmembraan en cytoplasma). De inhibine Bα expressie daarentegen is bekeken in de Sertoli cel. Er is een onderscheid gemaakt tussen drie intensiteitniveaus (intens, matig en zwak). Bij inhibine Bα expressie zijn intense kleuringen bij SCOS gezien wanneer de spermatozoa afwezig zijn. De andere vier studiegroepen bevinden zich in de intense of matige groep wanneer spermatozoa aanwezig zijn. Wanneer bij SCF expressie de spermatozoa afwezig zijn, dan bevinden zich de meeste biopten in de groep waar de germinatieve celtypen afwezig zijn. Bij aanwezigheid van spermatozoa bevinden de patiënten zich in vooral in de intense groep. Sterilisatie met herstel, waarbij een significant hogere leeftijd teruggevonden is, is de enige studiegroep met succesvolle zwangerschappen. Om een correct statistisch verband aan te tonen tussen de expressie van inhibine Bα, SCF en een hogere leeftijd bij de man, kans op zwangerschap en de ICSI behandeling, zijn de patiëntengroepen te klein.