Novel and mechanistic insights into established heart failure therapies

Abstract

Heart failure is a prevalent condition associated with high morbidity and mortality. Despite major advances the past decade in the treatment options for patients with HFrEF, numbers of admission, re-admission and mortality remain high. Additional the degree of function impairment in patients with heart failure encountered in clinical practice remains high. Despite potential novel device-based and medication based therapeutic treatment options on the horizon of heart failure, current established therapies could benefit from optimization. Indeed, registry based analysis indicate a disappointingly low uptake of numerous guideline directed medical therapies in patients with HFrEF. A better comprehension of the established heart failure therapies could lead to a better implementation in clinical practice and potentially a better clinical outcome. In this PhDthesis we gain novel and mechanistic insights into several established heart failure therapies including CRT, sacubitril/valsartan and the use of interventions to manage congestion and iron deficiency. Hopefully, such novel insights could lead to a better allocation of therapies to the appropriate patient and could lead to more certainty regarding the use of heart failure therapies.

Hartfalen is een frequente medische aandoening geassocieerd met verminderde inspanningstolerantie, afgenomen kwaliteit van leven, en verhoogd risico op hartfalen hospitalisatie en mortaliteit. Ondanks dat het veld van hartfalen gekenmerkt is door velen innovaties en er beloftevolle nieuwe medische therapieën in ontwikkeling zijn, blijft het gebruikt van de huidige gevestigde behandeling bij patiënten met hartfalen en een verminderde linker ventrikel ejectie fractie ondermaats. Observatiestudies tonen aan dat het gebruikt van de gevestigde behandeling, die daadwerkelijk hebben bewezen de morbiditeit en mortaliteit te reduceren, vaak onvoldoende toegepast worden. In deze doctoraatsthesis geven we aandacht en nieuwe inzichten in de gevestigde hartfalen therapieën met een speciale focus op CRT, sacubitril/valsartan en de interventies gebruikt voor het behandelen van congestie en ijzertekort. Door het verwerven van nieuwe inzichten hopen we op een beter en optimaal gebruik van het huidige armamentarium van hartfalen therapieën om zo uiteindelijk tot een betere patiëntenzorg te komen.