Optimalisatie van stereotactische radiotherapie voor longtumoren: van markerbased naar markerless

Abstract

Het UZB werkt aan een geavanceerde techniek voor de behandeling van longtumoren. Er wordt gebruik gemaakt van markerless tumor tracking waarbij het letsel gevolgd wordt zonder dat een surrogaat aanwezig is. Voor markerless tumor tracking zijn twee zaken van belang, enerzijds is het in beeld brengen en volgen van de tumor zeer belangrijk en anderzijds is ook de constructie van het bewegingsmodel noodzakelijk. De huidige accuraatheid van dit eerste aspect wordt achterhaald door een haalbaarheidsstudie uit te voeren. Hiertoe worden gegevens van patiënten geanalyseerd, waaruit blijkt dat voor slechts 29% van de uitgevoerde simulaties een slechte overeenkomst wordt bekomen betreffende de gedetecteerde en voorspelde tumorposities. Voor de overige 71% van de simulaties is deze gemiddelde afwijking kleiner dan 3 mm, wat beschouwd wordt als een goede overeenkomst. Vervolgens is de constructie van het model bestudeerd aan de hand van een fantoomstudie. Hieruit blijkt dat de gemiddelde afwijking voor markerbased instellingen (0,174 mm) dubbel zo klein is als de gemiddelde afwijking via markerless instellingen (0,350 mm). Deze laatste waarde ligt echter wel nog binnen de aanvaardbaarheidsmarge. Bovendien blijkt uit een vergelijkende studie omtrent de afgeleverde dosis met markerbased en markerless instellingen dat er hieromtrent nagenoeg geen verschil is tussen beiden. Tot slot is naast deze twee aspecten ook een analyse uitgevoerd van drie reeds geslaagde behandelingen met markerless tumor tracking, welke tot prima resultaten leidde.