Tuberculeuze peritonitis

Abstract

Tuberculeuze Peritonitis is een zeldzame verschijningsvorm van tuberculose (TBC). Gezien de stijgende incidentie, ook in westerse landen, verdient dit ziektebeeld aandacht in de differentiaaldiagnose van een patiënt die zich aanbiedt met ascites of aspecifieke abdominale klachten. Door de beperkte sensitiviteit is de klassieke microbiologie onbruikbaar om de diagnose van tuberculeuze peritonitis uit te sluiten. Ondanks belangrijke vooruitgang in de moleculaire diagnostiek van tbc zijn nieuwe, veelbelovende testen zoals polymerasekettingreactie (PCR), interferon-gamma-"release assay" (IGRA) en adenosinedeaminaseactiviteit (ADA) nog steeds onvoldoende gevoelig om het aantal fout-negatieve testen aanvaardbaar te beperken. Laparoscopisch onderzoek met bioptname voor pathologisch-anatomisch onderzoek blijft daarom de hoeksteen bij de diagnose van tuberculeuze peritonitis. Een multidisciplinaire samenwerking is hiervoor noodzakeljk. De medicamenteuze behandeling met tuberculostatica kan op basis van suggestieve laparoscopische bevindingen worden gestart zonder microbiologische zekerheidsdiagnose.